ベビーシッターサービスお申込みフォーム プティタンジュロゴ

こちらのご登録フォームは、非会員でのご利用の方、また、新規ご入会の方の仮申込みとして、ご利用いただけます。
法人でのご利用の場合、別途、お申込みが必要になりますので、詳しくは、お問い合わせください。
※世田谷区の産前産後支援事業(さんさんサポート)のご利用の方は、こちらのフォームをご利用ください。

ご契約者様情報

■ 氏  名(必須)

■ ふりがな(必須)

■ 性  別

■ 携帯電話による写真撮影と送信のご希望
(スタッフより会社に送信後、会社よりお客様に送信いたします。)

■ ご住所(必須)

町名以降:

マンション名:

部屋番号:

■ ご自宅の電話番号

■ FAX番号

■ 携帯電話番号(必須)

■ 携帯電話で受信可能なメールアドレス(必須)


※受信設定でle-petitange.comをドメイン許可してください。

■ PCメールアドレス


※携帯メールアドレスへの送信ができない場合がございますので、必須ではございませんがお持ちであれば極力ご入力ください。

■ 最寄駅

路線名(複数回答可):

駅名:

徒歩:

■ 最寄バス停

バス停名:

徒  歩:

■ シッティング中の災害時の緊急避難場所

■ 鍵の受け渡し方法

■ 教育方針


※テレビは観させない…etc.

緊急連絡先(ご実家のご連絡先)

※地震などの災害時以外は、ご連絡いたしません。

■ 氏  名

■ 続  柄

■ ご住所

町名以降:

マンション名:

部屋番号:

■ 電話番号

家族構成(ご同居の方)

※地震などの災害時以外には、活用いたしません。

【1】

■ 氏  名

■ ふりがな

■ 続  柄

■ 勤務先・学校など

■ 携帯電話番号

■ 生年月日

西暦

■ 普段のご連絡優先順位


【2】

■ 氏  名

■ ふりがな

■ 続  柄

■ 勤務先・学校など

■ 携帯電話番号

■ 生年月日

西暦

■ 普段のご連絡優先順位


【3】

■ 氏  名

■ ふりがな

■ 続  柄

■ 勤務先・学校など

■ 携帯電話番号

■ 生年月日

西暦

■ 普段のご連絡優先順位


【4】

■ 氏  名

■ ふりがな

■ 続  柄

■ 勤務先・学校など

■ 携帯電話番号

■ 生年月日

西暦

■ 普段のご連絡優先順位


【5】

■ 氏  名

■ ふりがな

■ 続  柄

■ 勤務先・学校など

■ 携帯電話番号

■ 生年月日

西暦

■ 普段のご連絡優先順位


【6】

■ 氏  名

■ ふりがな

■ 続  柄

■ 勤務先・学校など

■ 携帯電話番号

■ 生年月日

西暦

■ 普段のご連絡優先順位


かかりつけの病院について

※急病時にかかる病院情報をお知らせください。特に指定のない場合、未記入で結構です。

■ 名  称

■ 所在地

町名以降:

■ 電話番号

お子様情報

【一人目】

■ 氏  名(必須)

■ ふりがな(必須)

■ 愛  称(シッターからの呼ばれ方)

■ 性  別(必須)

■ 生年月日(必須)

西暦

■ 性  格

■ 好きな遊び、好きな食べ物

■ 嫌いな遊び、嫌いな食べ物

■ 既往症(アレルギーなど)(必須)

■ 平  熱

■ NGワード


※小さいねなど、お子様が気にしていることなど。

■ 趣味・特技

■ 寝かしつけのコツ

■ 主  食(必須)

■ ミルクの量

一日

一回 cc

■ その他


※ご自由にお書きください。

【二人目】

■ 氏  名(必須)

■ ふりがな(必須)

■ 愛  称(シッターからの呼ばれ方)

■ 性  別(必須)

■ 生年月日(必須)

西暦

■ 性  格

■ 好きな遊び、好きな食べ物

■ 嫌いな遊び、嫌いな食べ物

■ 既往症(アレルギーなど)(必須)

■ 平  熱

■ NGワード


※小さいねなど、お子様が気にしていることなど。

■ 趣味・特技

■ 寝かしつけのコツ

■ 主  食(必須)

■ ミルクの量

一日

一回 cc

■ その他


※ご自由にお書きください。

【三人目】

■ 氏  名(必須)

■ ふりがな(必須)

■ 愛  称(シッターからの呼ばれ方)

■ 性  別(必須)

■ 生年月日(必須)

西暦

■ 性  格

■ 好きな遊び、好きな食べ物

■ 嫌いな遊び、嫌いな食べ物

■ 既往症(アレルギーなど)(必須)

■ 平  熱

■ NGワード


※小さいねなど、お子様が気にしていることなど。

■ 趣味・特技

■ 寝かしつけのコツ

■ 主  食(必須)

■ ミルクの量

一日

一回 cc

■ その他


※ご自由にお書きください。

シッティングについて

■ シッティングに対するご要望


※沐浴・食事介助・お散歩・保育園や幼稚園などへのお迎え...etc。

■ シッティングに送迎などを含む場合、送迎先の詳細をお知らせください。


例) ○○保育園 世田谷区○○1-1-1 03-○○○○-○○○○ たんぽぽ組 ○○先生 18時15分までに迎えに行ってください。

ご希望シッターについてのアンケート

■ シッターの年齢層

■ 必要資格

■ 保育形態

■ 弊社をお知りになったきっかけ

 ※「ホームページ」と回答された方は、ご利用の検索エンジン(ポータルサイト)をお聞かせください。

 ※「会員様からのご紹介」と回答された方は、ご紹介者様のお名前をお聞かせください。

  • ※「緊急手数料」について、詳しくお調べするには、こちらよりエクセルファイルをダウンロードしてお試しください。
  • ※「キャンセル手数料」について、詳しくお調べするには、こちらよりエクセルファイルをダウンロードしてお試しください。

下記、「個人情報保護方針」、および「ご利用規約」に同意しますか。

同意する 同意しない

 

■ 個人情報保護方針

プティタンジュでは、個人情報保護の重要性を考慮し、お預かりしたお客様に関する情報を適正に利用・管理するとともに正確性・機密性の保持に努めています。
記載の情報につきましては、内部資料として利用する他に、当社が以下の場合を除き第三者へ提供することはございません。

  1. お客様に各種サービスを提供するにあたり、登録スタッフへの提供が必要と考えられる場合
  2. 法令により必要と判断される場合
  3. お客様又は公共の利益の為に必要であると考えられる場合

上記、個人情報保護方針及び別紙料金表・規約(下記)の内容を承諾し、ベビーシッターに関する業務をプティタンジュ(Petit Ange)イグジラレート・インターナショナル株式会社へ委託して申込みます。

■ プティタンジュをご利用の皆さまヘ

ご利用規約

第1章 総則

第2章 利用者資格

第3章 サービス業務委託契約

委託契約の内容
委託業務の履行
本サービスの提供
利用料金の支払い
損害賠償責任
禁止事項・利用規約違反による解除
その他

第1章 総則

  1. 本規約は、イグジラレート・インターナショナル株式会社、ベビーシッター請負事業部、プティタンジュ(以下、当社という)が提供するベビーシッターサービス(以下「本サービス」という)の内容・利用方法及び、利用条件等について規定します。
  2. 本サービスの利用を希望する者は、あらかじめ本規約の内容を了解の上、以下の規定に従い、本サービスを利用することができるものとします。
  3. 本サービスは、当社の従業員又は当社から業務を委託する第三者(以下、総称して「スタッフ」という)による、対象児童の保育園、幼稚園、学校等から自宅までの送り迎え、自宅その他指定場所における対象児童の保育業務の遂行をその内容とします。

第2章 利用者資格

  1. 本サービスを利用できるのは、当社が本サービスの利用者として承認・登録した者に限定します。
  2. 本サービスの利用を希望する者は、当社に対し、必要書類を添付の上、所定の手続きにより登録の申込みを行うものとします。
  3. 入会手続きを経て、本サービスを利用するものを「会員」、入会手続きを経ることなく本サービスを利用するものを「非会員」とします。
  4. 会員となった初回ご利用月を「更新月」とし、会員登録期間を「入会日」から「翌年の更新月の前月の末日」までとします。更新期間は、「更新月」の1ヶ月間とし、期限を過ぎた場合、改めて入会いただくか、非会員としてご利用いただきます。非会員から会員に変更した場合、入会を決められてからの「初回ご利用月」を「更新月」とします。当社より更新のお知らせはしないものとし、更新の意志は、利用者により申告するものとします。なお、一旦、ご入金いただいた入会金・更新料は、返還できかねます。
  5. 当社は、本サービスの運営状況その他の諸事情に照らし、登録又は更新をお断りすることがあります。その場合、申込者は異議を述べることはできないものとします。
  6. 登録期間中に、氏名、住所及び連絡先等の登録事項に変更が生じた場合、会員は、速やかに当社に変更事項をご報告いただきます。
  7. 当社は、次の各号に該当する場合、本サービスの利用停止・会員登録の抹消・損害賠償請求をすることができるものとします。
    1. ①本サービスの利用料金等を2ヶ月以上延滞した場合
    2. ②当社スタッフと直接契約を締結した場合
    3. ③提出資料、申告情報等の内容に虚偽が認められた場合
    4. ④当社の名誉・信用を毀損する行為、あるいは当社の営業を妨害する行為を行った場合
    5. ⑤反社会的な団体に関与している場合
    6. ⑥利用規約に定める事項に違反した場合

第3章 サービス業務委託契約

委託契約の内容

1-1  利用者は、当社と業務委託契約(以下、「委託契約」という)を締結する際、本規約及び、料金表に従い業務を委託し、当社は本規約に記載された本サービス内容に則り、業務を遂行する義務を負います。

1-2  当社は「受託者」として誠実に業務を遂行し、また、利用者は「委託者」として当社の業務内容の遂行に必要な協力を行うものとします。

1-3  当社は、本サービス内容として、次の各号に該当する業務は原則として、行わないものとします。

  1. ①保育に関係のない家事一般
  2. ②投薬等、医療行為に準ずる行為。但し、やむを得ず投薬を行わなければならない場合は医師から直接指導を受けた保護者の指示により行なえるものとします。また、その場合の結果について、当社及び、スタッフは一切の責任を負わないものとします。
  3. ③お子様が感染する可能性のある病気に羅患している場合。但し、医師の診断後、お子様の容態が安定しているときはお受けいたします。
  4. ④自転車等の利用
  5. ⑤お子様のみとの公共の場でのお待ち合わせ

受託業務の履行

2-1  本利用規約の受託業務履行にあたり、当社は関係諸法令を遵守し誠実にこれを遂行しなければなりません。

2-2  当社は、本利用規約の実施にあたり、安全な履行をなしうるよう当社スタッフの業務遂行についての指導を行ない、業務の成果を把握、管理するように努めるものとします。

本サービスの提供

3-1  本サービスの提供は、原則として365日24時間とします。但し、諸事情により休業する場合は、当社ホームページなどに掲載することにより通知します。また、予約・キャンセル・変更等の窓口業務は受付時間内に対応するものとします。当社の窓口業務の受付時間は、土日祝日・会社の定める休業日を除く、午前10時から午後18時までとします。会社の定める休業日は、当社ホームページの通りとし、臨時の休業日は、ホームページなどで告知するものとします。

3-2  当社は、利用者の希望に沿うよう、当社の判断基準に基づきスタッフを選定し、利用者はその選定を当社に委ねることとします。

3-3  利用者は本サービスの利用にあたり、当社に対し、対象児童の既往症、持病、心身の状態、性格、性質及び、癖、その他、対象児童の保育にあたり注意すべき事項及び、対象児童の心身の安全に影響の及ぼす可能性のある一切の事項を正確に申告しなければならないものとします。

3-4  本サービスの利用は全て予約制であり、緊急での予約を除き、トラブル防止のため、原則としてE-MAILにて所定の予約アドレス宛てに予約、または、当社ホームページ上の予約フォームより予約していただきます。スタッフの待機状況、その他の諸事情により、予約をお断りする場合があります。

3-5  本サービスの利用時間は、原則として2時間以上とし、2時間以内であっても最低利用料金は、2時間分とします。2時間以降は、15分単位の課金とします。但し、「送迎のみのサービス」は除きます。

3-6  急な延長、その他、急な予約内容の変更は、スタッフの承諾がとれた場合に限り、受け付けることができます。

3-7  本サービスを利用した場合、当社に対し、別紙の料金表に基づき、利用料金をお支払いいただきます。

3-8  予約をキャンセルされる場合(予約時間の短縮含む)、当社に対し、別紙の料金表に基づき、所定のキャンセル料をお支払いいただきます。

3-9  本サービスを利用した際、スタッフにかかる交通費などの実費金を当社に対し、お支払いいただきます。

3-10 当社は、天災、法令制定・改廃、行政指導、社会情勢、経済状況の著しい変化やその他、当社にとってやむをえない場合、本サービスを変更し、又は廃止することがあるものとします。

利用料金の支払い

4-1  利用料金は、会員の場合、毎つき月末で締めきり、計算します。

4-2  会員は当月分の利用料金を翌月13日に自動振替にてお支払いいただきます。13日が金融機関の休業日の場合、金融機関の指定日に振替えるものとします。なお、非会員および自動振替の手続きが未完了の会員は、原則として、利用料金を当日、現金にてお支払いいただきます。

4-3  やむを得ず、振込みをご希望される場合は、指定した支払い期日までにお支払いいただき、振込手数料は利用者の負担とします。

4-4  利用料金のお支払いを遅延した場合、支払い期日の翌日より完済の日まで、年14%の割合にて遅延損害金をお支払いいただきます。
退会される場合、最終のご入金が確認され次第、委託契約が解除されるものとします。

4-5  消費税について、非課税対象(交通費など)を除く合計金額に、「利用時の税率」を乗じた金額を利用料金とします。また、法令の制定や改変などにより、税率が変更された場合、予告なく、その税率に変更されるものとします。

4-6  割引サービスについて、各種育児クーポンなどは当社に送付、または、利用日当日、当社スタッフに手渡ししていただきます。手渡し・送付前に割引料金などを確認いただき、必要項目に記入していただきます。送付期日は、利用日当日の手渡し、または、毎つき月末を期日とします。特別な場合を除き、期日を過ぎての送付は割引を適用しかねます。なお、割引についての詳細は、請求書の明細にてお知らせするものとします。

損害賠償責任

5-1  利用者は、本サービス内容に不完全な処理が見受けられた際、直ちに当社に通告し、補正を求めることができます。

5-2  当社及び、スタッフは、善良な管理の注意義務をもって業務にあたるものとします。万一、当社及び、スタッフの責に帰すべき損害を与えた場合の損害賠償額は、当社が加入する保険(賠償責任保険・傷害保険)に基づき支払われる保険金をもって、その損害を補填するものとし、賠償責任保険契約の定める給付水準額を上限とします。また、その保険契約により担保される支払い事由の範囲内においてのみ、その責任を負担するものとします。

5-3  当社は、以下の各号のいずれかに該当する場合には、5-2に定める利用者に対する損害賠償責任を負わないものとします。

  1. ①天災地変、その他、不可抗力によって損害が発生した場合
  2. ②お子様の健康状態の異常を予めご報告いただけず、持病が発生した場合
  3. ③お子様に持病があり、これが悪化して発生したと認められる事故の場合
  4. ④利用者が当社に提出した申込書に虚偽、または真実と異なる記載があるなど、その誤記、または虚偽の記載に起因した損害が発生した場合
  5. ⑤損害の発生が利用者の責に帰すべき場合

5-4  利用者は、現金・貴重品等の施錠管理を徹底すべきものとします。

禁止事項・利用規約違反による解除

6-1  利用者は、当社スタッフ〔過去に在籍していたスタッフも含む〕に対して、当社を介することなくスタッフ個人の連絡先を聞いてはならないものとします。また、当社スタッフに対して、ベビーシッター業務を直接的に委託・契約することはできないものとします。契約解除(抹消含む)後も同様とします。

6-2  利用者は、前項に違反した場合、当社に対して違反金として、直近1年間分の利用料金相当額、または、50万円を支払わなければならないものとします。

6-3  利用者が規約に定めのない事項についてのサービスを希望する場合、当社は、スタッフと協議のうえ、その業務遂行の可否、遂行方法および手順などを決定するものとし、利用者が直接妁にスタッフに対し、依頼・命令・指導・監督を行なえないものとします。

6-4  利用者が次の各号のいずかに該当した場合、当社は、事前又は事後の通知を行うことなく当社の判断にて随時、本サービスの全部、又は一部の提供を廃止することができるものとします。また、それに伴って、本規約及び委託契約の効力が失われる事があるものとします。

  1. ①利用規約に定める重要な事項に違反したとき
  2. ②財産上の信用にかかわる差し押さえ、仮押さえ、仮処分を受け又は競売、強制執行、滞納処分を受けたとき
  3. ③破産の申し立てがあったとき
  4. ④その他、利用者または、当社の責に帰すべき契約を維続しがたい重大な事由が発生したとき

その他

7-1  本規約は、当社の判断により適宜その内容を修正・ 変更できるものとし、その修正・変更の内容は全ての利用者に及ぶものとします。

7-2  当社及び、利用者は、本規約を遵守するとともに、誠意をもって相互理解に努めるものとします。


本規約の解釈に疑義を生じた事項、または本規約に定めのない事項について、当社および利用者は、互いに誠意をもって協議のうえ、円満にその解決に努めるものとします。

イグジラレート・インターナショナル株式会社
代表取締役 能登 哲